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Activité 6a: LA PILULE OESTRO-PROGESTATIVE

Objectifs

Objectif de connaissances: A partir des connaissances acquises en classe sur le cycle ovarien et son contrôle hormonal, vous chercherez à comprendre comment la prise d'une contraception orale oestro-progestative permet d'éviter une grossesse.

Travail à réaliser:

  • effectuer les exercices inclus dans cette activité "à distance"
  • compléter le schéma distribué en classe afin de montrer les modifications induites par la prise du contraceptif oral  

Temps estimé:

  • 15 à 20 minutes environ

Evolution du taux des hormones ovariennes naturelles sans ou avec prise de pilule contraceptive

Activité "remplir les blancs"

Lisez le paragraphe ci-dessous et saisissez les mots manquants

On observe que, pour le premier cycle (du jour 1 au jour  28), la concentration en œstradiol présente deux pics (21 pg/mL au 14 ème jour et 15 pg/mL au 23ème jour).  Il y a donc une synthèse d'hormone ovarienne oestrogénique correspondant à l'activité jusqu'au puis à l'activité (= corps jaune) dans la seconde moitié du cycle.

La concentration de progestérone, au départ à partir du 16ème jour pour atteindre une valeur maximale le et de nouveau être en de cycle . Sa synthèse se réalise uniquement dans la seconde partie du cycle et confirme la sécrétion hormonale du

¨Par ailleurs, on observe la présence de règles les 4 premiers jours du cycle. Cette modification de la muqueuse utérine est en lien avec l'action des hormones ovariennes.

On en conclut que durant les l'ovaire a un fonctionnement cyclique physiologique observé chez une femme non ménopausée.

Dans la partie suivante du graphique, on observe que le taux oestrogénique reste constant aux alentours de et celui progestéronique reste . Il n'y a donc plus de variation cyclique hormonale des ovaires.

On observe toutefois que les règles sont présentes   même si la femme témoin ne prend la pilule que durant .

On peut supposer que la prise de la pilule interfère avec le fonctionnement ovarien en son activité cyclique .

Comme il n'y a plus d'augmentation du taux d'œstrogène en début de cycle, cela induit qu'il n'y a plus de .

Comme il n'y a plus d'augmentation du taux de progestérone couplée à celle d'œstrogène, cela induit qu'il n'y a plus

L'OVAIRE EST DONC : IL N'Y A PLUS D' .

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Activité

Aspect de la glaire cervicale au 14 ème jour du cycle - sans (à gauche) ou avec (à droite) prise de pilule -Glaire cervicale

Le col de l'utérus (= cervix) possède des glandes nommées endocervicales. Elles sécrètent un mucus, la glaire cervicale, qui varie en fonction du moment du cycle menstruel car sa formation est dépendante du taux d'hormones ovariennes.

Lorsque la concentration en œstrogène est élevée, le maillage est lâche. Lorsque la concentration en progestérone est importante, le maillage est très serré.

 La glaire cervicale sert à fermer l'accès de l'utérus aux micro-organismes. Elle contient des substances nutritives et un pH alcalin pour protéger les spermatozoïdes en période ovulatoire.

Quiz SCORM

Question

La glaire cervicale est:

Réponses

lâche pour laisser passer les spermatozoïdes dans le vagin.

lâche pour laisser passer les spermatozoïdes au moment de la phase lutéale. 

lâche pour laisser passer les spermatozoïdes pour une éventuelle fécondation aux alentours du 14 ème jour du cycle.

Question

Le maillage serré permet

Réponses

de protéger le milieu intérieur d'une éventuelle attaque microbienne.

de nourrir les spermatozoïdes qui pourront plus facilement continuer leur progression vers l'utérus.

Question

La prise de pilule

Réponses

n'a pas d'impact sur la glaire cervicale car ce n'est pas elle qui fabrique l'ovule.

permet de densifier la glaire qui stoppe le passage des spermatozoïdes.

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Activité

Aspect de l'endomètre au 20ème jour du cycle -avec (à droite) ou sans (à gauche) prise de pilule contraceptive

endomètre sans et avec pilule

Activité Forum Question-Réponse

Lisez et complétez

Sous pilule , l'endomètre est plus  que celui sans pilule au même stade du cycle .

Ainsi, sous pilule, la n'atteint pas son niveau de complexification nécessaire a une car la phase est absente.

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Activité

Evolution du taux des hormones hypophysaires sans ou avec prise de pilule contraceptive

LH et pilule

Activité Forum Question-Réponse

Lisez et complétez

Sous pilule, les pics de et disparaissent. Les concentrations se stabilisent aux alentours de mUI/mL.

La prise d'hormones de synthèse agit sur le complexe en entrainant une sécrétion minimale.

Ainsi, la pilule exerce un rétrocontrôle .

S'il n'y a pas de , les follicules ne se développent pas en début de cycle.

S'il n'y a pas de , l'ovulation n'a pas lieu.

Les ovaires ne sont plus stimulées et sont "au repos".

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Exercice "VRAI ou FAUX"

Question 1

Le premier comprimé est pris le premier jour des règles car c'est facile pour s'en rappeler.

Question 2

Le premier comprimé est pris le premier jour des règles car cela évite le développement d'un follicule.

Question 3

L'arrêt de la pilule mime la hausse du taux d'hormones ovariennes.

Question 4

L'arrêt de la pilule déclenche les régles.

Activité

Bilan: Réalisez un schéma fonctionnel expliquant l'action de la pilule.- à faire en VERSION PAPIER.

Pour cela, récapitulez dans des encadrés, judicieusement placés, les phénomènes engendrés par la prise de comprimés contraceptifs sur le schéma distribué identique à celui ci-dessous.

appareil reproducteur féminin

Objectif atteint?

- L'objectif est atteint si vous avez compris que la pilule oestro-progestative agit à plusieurs niveaux et bloque le fonctionnement ovarien et utérin.

Effectivement, par la prise d'une concentration en œstrogène et en progestérone de synthèse, un rétrocontrôle négatif est exercé sur le complexe hypothalamo-hypophysaire.

La sécrétion faible de FSH faible ne permet pas le développement d'un follicule. L'absence de pic LH bloque, de toutes les façons, l'ovulation. L'ovaire est donc "au repos".

Par ailleurs, l'endomètre n'a jamais l'aspect en dentelle utérine: la nidation d'un embryon est impossible.

De plus, la glaire cervicale reste épaisse, ne laissant pas passer les spermatozoïdes, rendant une fécondation impossible.

Par l'action sur l'ensemble de l'appareil reproducteur féminin, la prise de pilule empêche les grossesses.

- L'objectif est atteint si vous avez pu faire l'activité avant le 27 janvier.